お申込みに必要なもの

  • ​初回ご用意いただくもの

  • 訪問医療マッサージ利用申込書

  • ​『もみのき』ご利用案内確認書

  • 訪問マッサージ料金表

  • ​訪問医療マッサージ『療養費』確認書

  • ​医師同意書(担当医師記入)

PDFファイルをプリントアウトし必要事項をご記入の上ご提出ください。

ご不明な点はお気軽にお問い合わせください。

もみのきロゴマーク.png

TEL: 0263-87-6806

​​ FAX: 0263-87-6816

安曇野

施術可能日_安曇野.png

大北

施術可能日_大北.png

施術可能日

※最終更新日時 2021.05.06

変更のある可能性がござます。

お電話でご確認いただけますと幸いです。

TEL: 0263-87-6806